• Averigüe si la persona califica.

  • Sección 1: Información sobre el mayor. Si no sabe una respuesta, déjela en blanco.

    Si es un miembro de la familia, complete también la Sección 2 a continuación.
  • Sección 2: Si está preguntando por otra persona.

    Complete esto si está preguntando por un familiar, amigo o vecino.
  • Debe estar vacío: